导读：北大医学女博士漂亮说原创美文第110期作为女性，大姨妈真是来了贫苦，不来贫苦早来迟来都贫苦，更贫苦的是来不来不告诉你，不是提前，就是错后，要不就是好几个月不来，这最为贫苦。贫苦的事情，通常就需要好的措施。今天，在北大医学女博士漂亮说原创美文第110期文章里，就分享医生一个自拟中药汤治好一年多月经先后不定期的临床验案。我们先说案例，再来解读原因。

医生一个自拟中药汤治好李小燕一年多月经紊乱李小燕，在2010年那年刚刚25岁，可从去年开始一年多了月经就没定时来过，事实上从初潮开始就没正常过，不是提前一星期，就是延后十天，甚至20多天不来。只不外这一年度更严重。李小燕16 岁是初潮，5～6/22～45 天，末次月经 5月13 日，经量时多时少、色黯红，经前乳房胀痛，心烦易怒，平时腰膝酸软，头晕耳鸣，舌黯红苔白，脉弦细。

经由医生刻诊后辨证为属肝郁肾虚型月经先后不定期。治以补肾疏肝、调治冲任之法。治疗方子选用医生多年自拟中药汤，组方（详细组方可@北大医学博士私信输入“1116自拟中药汤”有惊喜）由药用柴胡、荆芥穗、香附 、菟丝子、熟地、当归、白芍 、山药、茯苓、女贞子、旱莲草 、炙甘草组成。服用7剂，1日1剂，早晚分服。

服药后经期延后5天，腰膝酸痛、乳房及胸腹胀满好转，仍感心烦易怒，舌红。前方去香附加生龙骨、牡蛎，继服7剂。服药后月经来潮，经期提前3天，经量适中、经色变红、经质较淡，精神显着好转，劳累后仍感腰部不适，余症状消失。

上方加续断，继服7剂，随访半年月经周期正常。自拟中药汤为啥能治好月经先后不定期月经先后无定期，指的是月经周期时或提前时或延后7天以上，一连 3 个月经周期以上，以月经周期紊乱为特征，常伴有量、色、质异常。

在实际临床中，多见肝郁型、肾虚型，或肝郁肾虚间杂型，体现为经前乳房胀痛、胸闷腹胀、心烦易怒、腰膝酸软等。中医认为“女子以肝为先天”，肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海定时满溢，则月经周期正常。

肾藏精，经水出诸肾，肾又主施泄，肾气充盈，藏泄有度，冲任调达，血海蓄溢如常。然肝为肾之子，肝之疏泄功效失常，子病及母，而致肾之封藏失司，影响肾藏精的功效，而肾阳不足又加重肝郁，生长为肝肾同病。肝疏泄太过，影响肾的封藏，则月经先期而致。肝气淤滞，肾失温煦，不能调达气机，冲任失调，血海蓄溢失常，故导致月经先后无定期。

验案所用自拟中药汤方，方中柴胡、黑荆芥疏肝解郁、宣畅气血调经；香附疏肝理气、调畅气机；白芍、当归养血柔肝、补血活血调经；菟丝子补肝肾、益精血、强腰膝、固下元；熟地黄滋肾养肝、生精补血；女贞子、旱莲草滋养肝血、补肾益精；茯苓、山药健运脾胃、益肾填精。全方疏肝肾之气，补肝肾之精血。肝气疏而肾精旺，气血和谐，冲任相资，血海蓄溢正常则经水自能定期来潮精彩内容明天继续。

内容预告：明天内容，将深度解读中医对女性“月经先后不定期”如何肝脾肾三脏论治，敬请关注。本文参考（侵删）：1.2019年三月辽宁中医药大学马丹博士论文《基于中医古籍的月经不调焦点观点与诊疗理论研究》。2.2012年的第9期《实用中医药杂志》初贤文章《肝郁肾虚型月经先后无定期治疗体会》。

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